百歲醫師@#%&二書 and 嬰兒猝死症

看到安娜買了百歲醫師教我的育兒寶典和喂,請問百歲醫師在家嗎兩本書，身為一位兒科醫師，我也好奇拿來翻一翻。

一看就有氣。

對於嬰兒餵養、生活作息的教養，我沒有特別的意見，每位嬰兒都有不同的個性，本來就沒有一種方法可以適用每一位嬰兒。

但是針對嬰兒要用仰睡或趴睡，我想每位家長都應該知道正確資訊，而不是被書誤導了。

１.
關於百歲醫師，也就是丹瑪醫師，在1998年滿百歲，說句不客氣的話，就算她活到老學到老，也是10年以前的資訊了，她的經驗是否到現在還適用，令人存疑。而且按照實證醫學，個人經驗是最沒有證據等級的，最不可信。

２.
丹瑪醫師說她行醫七十年從來沒碰過嬰兒猝死症的情形，我不知道她是個開業醫或是醫學中心的醫師，因為嬰兒猝死症發生就是到院前死亡，嬰兒都送大醫院急救或直解法醫解剖了，病例可能不會回到她手上，而且嬰兒猝死症發生機率本來就很低，這就像是一位開了七十年飛機的老機長說飛機不可能失事，因為我從沒碰過一樣。

３.
百歲醫師教我的預兒寶典一書中，提到鋪床的方式來避免妨礙寶寶呼吸；喂,請問百歲醫師在家嗎一書中：讓寶寶趴睡前，首要工作就是鋪一張安全的床。但是，從來沒有人說嬰兒猝死症和悶住窒息有絕對關係，盡信書不如無書，大家可以自己去google一下什麼是嬰兒猝死症。

４.
美國於1992年（百歲醫師94歲）開始建議不要趴睡，並於1994年（百歲醫師96歲）發起"Back to Sleep"運動，同樣得到嬰兒猝死大幅減少的成果。雖然我們對嬰兒猝死症還不了解，但是嬰兒仰睡可以減少嬰兒猝死症是確定的。

５.
降低嬰兒猝死症最新的建議如下

修訂：2012年7月16日

參考2011年美國兒科醫學會公布的最新建議，台灣兒科醫學會建議下列事項以預防嬰兒猝死：

1.  一歲以下嬰兒每次睡眠都應該仰睡，側睡並不安全。

2.  床鋪表面必須堅實，外表可包以被單。

3.  嬰兒不建議與其他人同睡，但建議與父母同室睡眠。父母可將嬰兒抱在床上餵奶或安撫，在父母要入睡前即應將嬰兒放置在其嬰兒床上，雙胞胎與多胞胎也應該分床睡眠。下列情形是引起嬰兒猝死的高危險因素，隨時都特別需要避免：

l父母與小於三個月的嬰兒同床睡眠。

l嬰兒與剛剛抽菸的成人或懷孕時抽菸的母親同床。

l嬰兒與很勞累的成人同床。

l嬰兒與使用某些藥物(例如某些抗憂鬱藥物、止痛藥)或有藥癮、酒癮之成人同床。

l嬰兒與父母以外的任何人同床，包括其他兒童。

l嬰兒與多人同床。

l嬰兒與其他人在鬆軟表面家具上同睡，例如水床、老舊床墊、沙發、扶手椅等。

4.  嬰兒床不可有任何鬆軟物件，包括枕頭、玩具枕具、被褥、蓋被、羊毛製品、毛毯、床單等軟的物件，嬰兒床應堅硬並蓋以被單。

5.  嬰兒不宜配戴平安符、項鍊等可能阻塞呼吸的物件，不可將奶瓶直接塞在嬰兒口中而無成人在旁照顧。

6.  預防成人抱嬰兒時睡著：

l產後母嬰初期皮膚接觸，宜有清醒的成人在場陪伴。

l母親親餵母乳或成人抱小孩時，應盡量保持清醒，而且最好有其他意識清醒的成人在場，尤其在產後初期母親容易疲累時。

l成人若自覺疲累，盡量避免獨自抱小孩。

7.  孕婦應接受例行產前檢查，研究顯示可降低嬰兒猝死發生率。

8.  懷孕時與生產後必須避免暴露吸菸。

9.  懷孕與生產後必須避免喝酒與使用非法藥物。

10.餵哺母乳。

11.可考慮在睡眠時使用奶嘴，奶嘴不可懸掛於嬰兒頸部或附著與嬰兒衣物上。如果嬰兒拒絕奶嘴，則不應強迫，可在年齡稍大後再嘗試。餵哺母乳者可在已明確建立母乳餵食後再開始於嬰兒睡眠時使用奶嘴，一般於3-4週大之後。

12.避免環境過熱，包括穿著太多衣物與過度包裹嬰兒。無空調設備時，宜注意通風。

13.常規接種疫苗，有研究顯示有降低嬰兒猝死效果，包括百日咳疫苗在內。

14.不必使用市面上宣稱可以減少嬰兒猝死的用具，因為它們都沒有實效的驗證。

15.不必使用家用心律呼吸監視器，這種器具可監測窒息、心跳過慢、缺氧等情形，但並無證據顯示可以降低嬰兒猝死發生率。

16.為了促進發育並避免後頭部扁平，每天可在家長監督下讓嬰兒清醒時採俯臥姿勢

17.健康醫療工作者、嬰兒室與新生兒病房醫護人員、兒童照護提供者都需要瞭解並進行降低嬰兒猝死危險因素的措施。

18.新聞媒體與製造業的報導與宣傳應遵循預防嬰兒猝死的建議。

19.持續推行仰睡運動，推動民眾教育讓褓母、祖父母等照顧者均獲知相關訊息，醫護專業人員應在嬰兒出生後告知家屬這些資訊。哺育母乳之嬰兒建議於一個月已經建立母乳哺育習慣後再考慮於睡眠時使用奶嘴。