你的寶寶有餵食問題嗎？

你的寶寶有餵食問題嗎？最近，台灣兒科醫學會參考了國外的經驗和文獻制訂了台灣餵食困難兒童診斷及處置建議。

常見幼兒餵食困難問題可分為「感官選擇性挑食」、「父母過度擔心」、「胃口有限」、「畏懼進食」、「具有潛在疾病」和「被忽視」六大類。還好臭寶似乎都沒有這些問題。

六大類餵食困難類型飲食行為矯正與營養建議：

類型	飲食行為矯正與其他處理建議	營養建議
感官選擇性挑食	n 提供孩子可接受、不厭惡的食物 n 誘導但不強迫且尊重孩子不喜歡的食物 n 在孩子面前吃新的食物，但不需要馬上提供給他	n 建議製作多樣變化的餐點或諮詢營養師提供可替換的食物做取代 n 建議搭配使用較高熱量之兒童營養配方
父母過度擔心	n 與父母討論對孩子成長和營養的適當預期 n 指導父母基礎餵養原則並強調徹底遵循的重要性	n 建議諮詢營養師建立正確的餵食技巧及餵食準則 n 均衡飲食，維持正常成長即可
胃口有限	n 解釋孩童的性格 (好奇、固執、易受吸引) 與對進食興趣缺缺的關聯 n 藉由增加飢餓感和吃東西後的飽足感來促進孩童食慾 n 規律化用餐方式促進飢餓感和胃口 n 減少用餐時的干擾	n 建議諮詢營養師製作高卡路里高營養密度的餐點，增加整體營養攝取 n 可建議搭配較高熱量之兒童營養配方強化營養攝取
畏懼進食	n 與家長強調不強迫餵食的重要性 n 可利用孩子在放鬆或愛睡時餵食 n 提供其他形式的餵食器具 n 若孩子進食過程中出現疼痛或不適，應立即諮詢醫護人員處理 n 仰賴鼻胃管進食的孩童，可能需諮詢餵食障礙會診小組	n 針對極度抗拒進食的孩子，建議使用較高熱量之兒童營養配方強化營養
具有潛在疾病	n 並非單純行為層面的問題，處置時應以治療潛在疾病為優先	n 若無法正常攝取足夠量的營養，建議使用較高熱量之口服兒童營養配方 n 嚴重個案可能須使用管灌營養或靜脈營養的補充
被忽視	n 應由照護層面著手進行改善 n 考慮住院接受正面餵食環境 n 轉換為有熱心、愛心又有經驗的照護者 n 注意會影響孩子行為的因素 (包括照護者的社經狀況和精神狀況)	n 均衡飲食，維持正常成長 n > 1歲：可使用較高熱量之口服兒童營養配方以增加營養之攝取 n < 1歲：可使用高熱量嬰兒奶粉

成功餵食養胖胖，避免以上的餵食問題，我建議：

1.及早接觸副食品。寶寶大於4個月，開始厭奶、對大人的食物感到興趣就是個不錯的時間點。

2.固定的用餐環境，推薦坐在兒童餐椅。

3.定時定量，餐與餐之間不可吃零食。

4.倒吃甘蔗餵食法(暫稱)：先吃副食品，吃完再拿出奶，最後再端上水果、點心，愈吃愈甜。

參考資料：
台灣餵食困難兒童診斷及處置建議