寶寶滿月最重要的事：膽道閉鎖

罹患膽道閉鎖的寶寶愈早開刀愈好，可惜最近陸續診斷了幾個膽道閉鎖的寶寶，都是兩三個月大才被懷疑轉診過來。

膽道閉鎖是不明原因的膽道發炎纖維化造成阻塞，好發於黃種人寶寶，台灣發生率約為萬分之2~3，臨床表現為寶寶出生後持續黃疸或出院回家後愈來愈黃、灰白便或脂肪便、茶色尿（寶寶包尿布，不容易觀察到）等等，早期發現經診斷確定後，愈早開刀預後愈佳，開完刀後仍需長期追蹤肝功能，如果持續惡化，則考慮肝臟移植手術。膽道閉鎖在兒童健康手冊或網路上都有詳細的介紹。

灰白便是膽道閉鎖最重要的症狀之一，兒童健康手冊裡有提供大便卡作為對照篩檢。雖然稱作灰白便，但其實大便通常呈現淡黃色，因為膽色素雖然無法直接從膽道排出，仍可沉積於腸道黏膜，使大便呈現淡黃色或外黃內白，有時被家屬或非兒科醫師誤認為正常，因此延誤診斷。

膽紅素檢驗是診斷膽道閉鎖重要的步驟之一，膽紅素檢驗分為兩種：總膽紅素與直接型膽紅素（或稱結合型膽紅素）。膽道閉鎖屬於直接型膽紅素上升，無法經皮膚檢測，目前只能用抽血來確定直接型膽紅素。

因為母奶的推廣，持續輕微母奶黃疸的寶寶愈來愈多，但是如果您的寶寶或您的病患『出生兩週』時仍臉色偏黃，或許以下是比較好的作法：
1. 寶寶『出生兩週』時持續黃疸，建議抽血同時檢驗總膽紅素＋直接型膽紅素。
2. 寶寶滿月回診打疫苗時，建議攜帶寶寶最近一次的便便給您的兒科醫師看，我們絕對不怕臭。

若有任何相關問題，歡迎向「嬰兒大便卡諮詢中心」洽詢 諮詢專線：(02)2382-0886