2015年4月4日

兒童B型肝炎與肝癌


陸續發現了幾個兒童肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)的病例,皆是媽媽B肝帶原,小孩雖接受B肝免疫球蛋白和疫苗卻仍感染B肝成為帶原者而不自知,沒有定期接受抽血和超音波檢查,發現時都已經肝癌末期了。


因此在這裡告訴大家;媽媽B肝帶原,小孩除了接受免疫球蛋白和疫苗外,請在一歲時讓孩童抽血檢驗確定產生B肝抗體沒有感染;並呼籲在兒童健康手冊或兒童保健服務一歲時,增加欄位讓執行醫師確認高危險孩童是否有接受抽血檢查。



台灣在1984年(一直很記得這年,因為臭寶爸出生自費打完隔年就免費了......),全面施打B肝疫苗後,孩童B肝帶原率由10%降到1%以下,連肝癌的發生率也都大大下降了。

目前台灣的防治策略為懷孕婦女接受抽血檢驗(HBe Ag+HBs Ag),HBe Ag陽性(通常兩項皆為陽性,簡稱雙陽),因為小孩約九成會感染成為B肝帶原,免費接受免疫球蛋白和疫苗後,感染帶原可以降到一成(還是有機會感染!!),孩童須在一歲左右抽血檢驗確認是否有感染(很多醫師和家長不知道或忘記!!),如有感染帶原需要終身定期追蹤肝指數、胎兒蛋白(肝癌指標)、肝臟超音波以期早期發現早期治療。


小時候廣告說:肝若是好,人生是彩色的;肝,若不好,人生是黑白的。看見這些十來歲就肝癌末期活不到成年的小孩就很難過,希望這些高危險群孩童的父母,可以在一歲時記得讓小孩做抽血檢查,就是送他or她最好的生日禮物。

也呼籲修改兒童健康手冊或兒童保健服務內容,在一歲時提醒執行業務的醫師,幫這群小朋友抽血確認B肝抗體和是否感染,以避免憾事發生。

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