絕對不能讓兒童拿到的超危險物品：電池＆磁鐵

在兒童腸胃科受訓，少不了用胃鏡夾取胃或食道裡的吞食異物(如銅板、魚刺、雞骨頭、各式各樣的玩具和它的零件)。但是，幾乎沒有父母知道電池和磁鐵對兒童有多危險，不僅兒童健康手冊沒有寫，各式商品也都沒有明顯警告標示，絕對不能讓小孩拿到。

103年兒童健康手冊第89頁，關於預防事故傷害

先來說電池，美國兒科醫學會對兒童電池吞食意外有一系列的研究，發現最近誤吞電池的傷害和嚴重度明顯增加，包括食道廔管、食道穿孔、氣胸、呼吸心跳停止至死亡。

大部分的電池、鈕扣電池都能順利通過腸道，很少造成傷害(大小<12mm且非鋰電池，約10～20%的機率)；最近的玩具、各式3C產品大量使用了鋰電池，尤其是20mm的鈕扣鋰電池(Lithium battery)，若是兒童誤食，高達40~50%的機會造成兒童傷害。

現今，電池對腸胃道的傷害已經不是因為重金屬或強酸強鹼液的漏出(很多人還停留在以前的觀念@@)，而是它所放出的電流與負極所產生的氫氧化物。

小時候都做過電解水的實驗吧，胃鏡下就可觀察到鋰電池浸在胃液裡放電冒泡泡並造成黏膜潰瘍與出血。鋰電池設計為3伏特(電池標記為3V)，比傳統鈕釦電池(1.5V)產生多一倍的電流，因此對兒童的傷害很大。

另外，電池如果卡在食道裡數小時就會造成嚴重電灼傷，必須馬上取出，但是如果在胃裡就可以觀察數天，沒有症狀就讓它自行排出。

現在你知道電池有多危險了，那你知道兒童都從哪拿到電池的嗎？這個問題也都有人研究了，六歲以下孩童，高達60%是從玩具或產品本身取得，30%是撿到的，只有不到10%是自己拆新的電池來吞，所以購買安全的玩具或避免兒童拿到相關的產品才能預防兒童吞食電池。

例如，樂高的玩具就非常講究安全，電池當然是用螺絲鎖起來，更重要的是螺絲就算轉開也不會掉下來。(有興趣可以參考LEGO duplo 10507 My First Train Set樂高得寶我的第一組火車)

最後，要來提一下磁鐵，只吞一顆磁鐵的時候還可以密切觀察是否有產生症狀、禁止身體接觸金屬或磁性物品、避免再吞任何的磁鐵或金屬產品。如果吞了兩顆磁鐵......

(因為原圖過於血腥，所以黑白處理)吞下兩顆以上的磁鐵後，有非常高的機會造成磁鐵在不同段的腸子裡互相吸引，壓迫腸壁以至壞死穿孔，導致腹膜炎。圖中箭頭所指為兩顆磁鐵夾數層腸壁，如同夾心餅乾。

含有磁鐵的產品充滿我們的生活周遭，從小孩的玩具如小火車(用磁鐵相互連結車廂)、喜餅盒蓋(有人拿來給小孩裝玩具或自己收納)、包包的磁扣、冰箱上貼滿留言記事的可愛磁鐵......，都要盡量避免小孩拿到，才不會發生悲劇。

電池與磁鐵是絕對不能讓兒童拿到的超危險物品，除了會造成小孩嚴重的傷害，我們在執行胃鏡取異物時，常常需要去加護病房或開刀房插管(氣管內管)、鎮靜麻醉下才能操作，有很大的風險。看到小孩這麼痛苦不舒服，還不如早知道不要給小孩危險物品。

參考資料：

1. Litovitz T, Whitaker N, Clark L, White NC, Marsolek, M. Emerging battery ingestion hazard: clinical implications. Pediatrics. 2010;125(6):1168 –1177

2. Litovitz TL, Whitaker N, Clark L: Preventing battery ingestions: an analysis of 8648 cases. Pediatrics. 2010;125(6):1178 –1183