胃腸不好？淺談兒童功能性腹痛/腸躁症

家長帶小孩來求診，常說小孩胃腸不好，很大一部分是屬於兒童功能性腹痛或腸躁症。

卡通櫻桃小丸子的同學山根，就因為腸胃不好，不管在家或上課都會肚子痛。臭寶爸我也有腸躁症，早上起床或吃完早餐後，總是肚子痛的咕嚕咕嚕叫，一定要去廁所拉肚子才會覺得好些，非常不方便。

兒童功能性腹痛或腸躁症實際台灣的發生率/盛行率不清楚，國外的報告約1~2成兒童有每週腹痛的情形，不過只有一半的人會去看醫生。通常會有家族史，我弟小時候也時常肚子痛，爸媽不時會接到老師的電話。有的兒童會合併有夜啼、尿布難戒或尿床的問題，小孩被歸為難帶、難搞、磨娘精......。

發生原因和病理機轉很複雜，目前還沒有很瞭解。在每位病人只能看3~5分鐘的情況下，我通常會說這跟個性有關，腸子上也有神經分佈，個性緊張，腸胃也比較敏感，會因為正常的壓力、食物或空氣刺激就腸胃蠕動很快。

診斷很容易，依據國際ROME III的兒童診斷標準，症狀每週一次以上持續至少兩個月，合併有1.排便後症狀緩解 2.排便次數改變 3.排便性狀改變(腹瀉或便秘)，符合其中兩項以上即診斷腸躁症，沒有排便異常則歸為功能性腹痛。

不過小孩胃腸不好還是要帶去給兒科醫師評估一下，排除其他嚴重的疾病，尤其是有體重減輕、睡眠中痛醒、血便、合併發燒或其他非腸胃道症狀，最好轉診給兒童腸胃科做進一步檢查。

飲食上，需多吃青菜水果，避免刺激腸蠕動食物(咖啡、可樂、茶、各式冰冷飲料、容易脹氣的豆漿)。臨床上可使用於兒童的藥物不多，以症狀治療為主或嘗試益生菌，實證醫學證實比較有效的治療是家庭行為認知治療。

因為不容易治療，所以衍生出許多另類療法，如放鬆訓練、催眠、瑜珈、中醫、收驚(文獻上沒寫，不過我想應該有人試)，不過都沒有很好的效果。

最重要的，兒童長期不明原因的腹痛是真的，請父母一定要相信您的寶貝並帶來看醫生，讓我們一起努力克服他的生理(或心理影響生理)的障礙。