兒童常見營養補充品

很多爸媽問我有沒有給孩子吃什麼營養補充品？吃哪個牌子的益生菌？得到答案後通常很失望，因為臭寶爸沒給臭寶吃什麼特別的，也沒有在吃益生菌，唯一額外補充的只有一天一滴維生素D而已。

到底孩子需不需要額外的營養補充品？又需要哪些呢？

維生素D：

維生素D是一種脂溶性維生素，最重要的功能就是促進腸道鈣質吸收，影響骨骼健康，所以缺乏維生素D會造成低血鈣、佝僂症、容易骨折，維生素D也被認為與免疫功能、過敏氣喘、發炎疾病、糖尿病、癌症等等相關。

動物性維生素D3是由前驅物在皮膚經紫外線B（UVB）照射後轉變而成，在台灣，理論上每天日曬10分鐘即可產生身體所需的維生素D，但根據最新（2013~2016）的調查發現，台灣學齡兒童有5～25%的維生素D缺乏或不足，年輕女性則高達5成，孕婦在之前的調查中維生素D不足的比率在八成以上。

影響皮膚維生素D生成的原因最主要還是生活型態的改變－現代人愈來愈少的戶外活動，其他因素包括膚色（膚色較深減少維生素D的產生）、防曬乳、季節，甚至空氣污染也減少了UVB的照射，加上日曬造成皮膚曬傷、發炎、老化的不良影響，愈來愈多建議由口服補充維生素D。

食物的維生素D來源主要為魚肉、添加維生素D的配方奶（鮮奶與保久乳中的維生素D於製程中流失）、蛋黃和蕈菇類。

至於維生素D的補充劑，目前只有一歲以下嬰幼兒有明確的建議：純母乳哺餵或配方奶每日少於1000ml的寶寶從新生兒開始每日口服補充維生素D 400IU。一歲以上若有持續飲用添加維生素D的配方奶較不用額外補充維生素D，若改喝鮮奶或其他乳製品則考慮每日補充維生素D 400IU，或多食用富含維生素D的魚肉如鮭魚、鯖魚等。

鈣：

鈣是一種與兒童的成長、牙齒和骨骼發育密切相關的礦物質，也在神經傳遞、肌肉收縮中扮演重要的角色。鈣的吸收受維生素D調控，主要在小腸吸收。坊間最常被推銷的營養補充品就是鈣粉，到底寶寶會不會缺鈣呢？

第七版國人膳食營養素參考攝取量建議0～6個月大每日鈣質300毫克、6～12個月大每日400毫克、1～3歲每日500毫克、4～6歲每日600毫克。

母乳每1000cc約有300毫克鈣（該補鈣的是媽媽），配方奶因鈣質利用率較母乳低，所以需要較高的鈣，嬰兒配方奶約在500毫克，一歲以上的成長奶粉約在1000毫克，全脂鮮奶每1000cc也有1000毫克的鈣。

因此一歲以下的嬰幼兒以喝奶為主食，無論母乳或配方奶，幾乎不會有鈣攝取不足的問題；一歲以上只要維持早晚一杯乳製品（240ccX2=480cc）就能攝取一天所需的鈣，或挑選其他富含鈣的食物如小魚干、蝦米、豆乾、豆腐、芥菜、黑芝麻等等，所以嬰幼兒只要飲食均衡，不需要額外補充鈣粉。

鋅：

鋅是生長所必需的微量元素，是人體多種重要酵素的輔因子，鋅缺乏會造成免疫下降、皮膚炎、掉髮、腹瀉、味覺失調、厭食、傷口癒合能力變差等等。

兒童鋅缺乏可能比預期的還多，土耳其的研究找來1063位健康兒童，抽血發現高達27.8%鋅缺乏（<65 mcg/dL）；美國的一些研究發現嬰幼兒缺鋅（<65mcg/dL）的比率約在20~27%，而最常見的情況是純母奶哺餵超過6個月以上仍未補充副食品。

台灣兒科醫學會建議含有鐵及鋅的副食品可在4～6個月時開始添加，富含鋅的食物主要有肉類、肝臟、蛋、海鮮等等。

如果純母奶哺餵的寶寶6個月後未添加副食品、副食品吃的不好、有缺鐵性貧血、或素食的寶寶，且合併有嘴周圍或四肢紅疹、食慾低下、生長遲緩、慢性腹瀉、免疫力差等臨床缺鋅症狀，應考慮鋅缺乏並予以補充。

魚油和藻油：

魚油是從富含脂肪的深海魚所提煉出來的，提供的營養素為ω-3（Omega-3）多元不飽和脂肪酸，主要為EPA與DHA，其中DHA主要分布於人類大腦神經和視網膜，被認為對人體神經、視覺和腦部發育有重要的影響。有些研究顯示補充魚油可能可以改善兒童過動、專注力不集中、過敏疾病等等，但沒有明顯變聰明，也不能預防近視。

魚類本身並不會製造ω-3脂肪酸，而是在攝食浮游藻類或小魚之後所累積的，因此有重金屬或化學污染的風險，有些媽媽因為茹素或擔心魚油遭受污染，會考慮植物性的藻油產品來補充DHA。

不過，吃魚就能攝取到相同的成分，還能吃到豐富的蛋白質和其他營養素，與其花錢買魚油或藻油要孩子吞，不如讓孩子養成吃魚的習慣，飲食更均衡，對身體健康更有幫助。

葉黃素：

葉黃素是一種動物無法自行合成的脂溶性抗氧化物，在人類視網膜上的黃斑部有大量的葉黃素存在，研究發現補充葉黃素對減緩黃斑部病變惡化有效，因此被認為是保護眼睛的營養素，但對預防兒童近視無效。

所以兒童的護眼之道還是在於養成正確的用眼習慣，限制3C螢幕的使用，通常不需要額外補充葉黃素，從食物中攝取天然的葉黃素即可，深綠色蔬菜（如菠菜、地瓜葉、綠花椰菜）、南瓜、蛋黃都是不錯的來源喔。

乳鐵蛋白：

乳鐵蛋白是一種醣蛋白，最主要功能是負責運送鐵，也廣泛存在於各種分泌物中，如口水、眼淚、鼻涕，具有抗菌效果、保護消化道黏膜等等。

乳鐵蛋白是最近很紅的營養補充品，因為體外實驗發現乳鐵蛋白對腸病毒71型有預防效果，但其實進一步臨床實驗，讓幼兒園學童食用乳鐵蛋白，再檢測其保護能力，結論是沒有明顯差別。

其他很多研究顯示，乳鐵蛋白對新生兒腸道免疫功能的建立很重要，可以減少腸道發炎和感染，但隨著腸道成熟、年紀漸大，乳鐵蛋白的保護效果愈來愈不明顯。

乳鐵蛋白最佳的來源就是母乳，尤其是初乳，所以攝取乳鐵蛋白最好的方式就是寶寶出生後，盡快哺餵母乳。

小安素或兒童佳膳：

屬於衛福部核准的特殊營養品，專為一歲以上營養不均衡的孩童所設計，須經醫師或營養師指導使用。

與其他一歲以上成長奶粉最大的差別是熱量，一般成長奶粉100cc約含70大卡的熱量，而小安素或兒童佳膳這類的特殊營養品每100cc含100大卡，比成長奶粉多出接近一半的熱量。

最常遇到的錯誤使用狀況就是孩子跟本沒有營養不夠或瘦小的問題，只是「阿嬤覺得瘦」或「爸媽覺得瘦」，過多的營養或熱量反而造成營養過剩、甚至肥胖問題。

其他營養補充品：

兒童營養補充品琳琅滿目，更是推陳出新，無法一一介紹，其實只要均衡飲食，大部分的孩子都不需要這些商品，如果有疑問或個別狀況，可以請教信任的兒科醫師、藥師和營養師，才不會白花冤枉錢。