嬰幼兒便秘的治療與照顧

因為疫情，最近門診病患不多，臭寶爸就利用時間唸書、重新整理了嬰幼兒便秘的治療與照顧，提供給有需要的拔拔麻麻做參考，如果還有其他照顧上的問題歡迎到臉書粉絲頁留言，臭寶爸不定時更新補充～

各種乳製品和替代品的差別

門診多次遇到跌倒手一撐、正常活動跳一跳就骨折的孩子，因為台灣兒童普遍維生素D缺乏和鈣質攝取不足，維生素D可以促進鈣質的吸收，鈣質則是骨骼生長的材料，而鈣質最重要的來源就是乳品類，除了鈣質，乳品也提供豐富的蛋白質。

一歲前，奶為主食所以不太會缺鈣質（不需要補鈣粉），一歲後奶愈喝愈少，營養改由其他各類均衡飲食獲得，「斷奶」不是不喝奶，而是不以奶為主食，學齡前兒童仍建議持續每天2杯（240ml x2）的乳品，避免鈣質不夠，影響骨骼成長。

那麼一歲後到底要喝什麼呢？答案是可以繼續喝母奶、嬰兒或幼兒配方奶（成長奶粉）、或換為全脂鮮奶、保久乳、優酪乳、羊奶等等，有時候也可以喝豆漿，以下簡單比較各種乳製品和替代品的差別：

兒童常見營養補充品

很多爸媽問我有沒有給孩子吃什麼營養補充品？吃哪個牌子的益生菌？得到答案後通常很失望，因為臭寶爸沒給臭寶吃什麼特別的，也沒有在吃益生菌，唯一額外補充的只有一天一滴維生素D而已。

到底孩子需不需要額外的營養補充品？又需要哪些呢？

富含鈣的食物

今天有位孩子感冒回診，竟然手上多打了石膏！！！媽媽說他跌倒用手一撐，骨頭就裂了

其實還滿常聽到、遇到孩子跳一跳或被踩一下腳骨折、跌倒手撐一下手骨折的，因為台灣兒童普遍維生素D缺乏和鈣質攝取不足.........

減少食品添加物的危害

最近有孩子(未滿八歲)來門診，媽媽順便請教摸到孩子胸部有腫塊，結果竟然胸部發育了！！！只好請媽媽帶孩子去給兒童內分泌科醫師檢查

愈來愈多證據顯示有些食品添加物和包裝對兒童的健康有害，美國兒科醫學會就針對食品添加物發表了申明，臭寶爸補充(2019/02更新)關於餐具的建議：
（不想看字就看圖教你減少食品添加物的危害）

嬰兒可不可以喝水？

【基礎數學】
如果嬰兒先喝50cc的水再喝50cc的奶等於幾分之幾的奶？
如果嬰兒先喝50cc的水再喝100cc的奶等於幾分之幾的奶？
為什麼沒事要玩在胃裡稀釋奶的遊戲？我也不知道呀XD

草莓過敏

草莓季到了，鮮紅欲滴、酸酸甜甜的草莓，除了可以現採現吃，還可以做成果醬、果凍、冰淇淋，搭配成各式草莓蛋糕、鬆餅等等美食，卻有人吃了會過敏！！！

食物過敏症狀

「寶寶在4個月大後添加副食品時，少量多樣化的嘗試，不刻意避開容易過敏的食物，反而降低以後過敏的機會。」那拔拔麻麻要觀察什麼症狀可能是孩子對食物有過敏反應呢？

寶寶吃過幾樣了？

愈來愈多證據顯示，寶寶在4個月大後添加副食品時，少量多樣化的嘗試，不刻意避開容易過敏的食物，反而降低以後過敏的機會

為什麼一歲以下不能吃蜂蜜？

為什麼一歲以下不能吃蜂蜜？

肉毒桿菌中毒有許多形式，最常見的就是吃到肉毒桿菌污染的食物，多為食物製備或保存時，沒有被破壞之孢子發芽增殖，產生毒素，稱為「食因型肉毒桿菌中毒」，通常於攝食後12～72小時間出現症狀。預防方式就是注意食物的保存方式，並確實將食物加熱、煮熟（肉毒桿菌毒素不耐熱）

孩子瘦小可能是什麼問題？

每天門診都會遇到擔心孩子瘦小的拔拔麻麻阿公阿嬤，孩子瘦小的原因很多，處置也不相同，有的需要做檢查、有的給予飲食建議、有的轉診給兒童內分泌科醫師做評估、有的根本沒有瘦小反而過胖.........

依照孩子的體重、身高，簡單可以分成以下幾類問題(如圖)，看看你的孩子可能是什麼問題吧

嬰幼兒餵食

嬰幼兒餵食是寶寶出生後大家最關心的議題之一，全母乳親餵就好？要選哪種配方奶？什麼時候添加副食品？可以喝水嗎？.........

臭寶出生時，我正值第三年兒科住院醫師訓練(兒科專科訓練總共3年)，各種兒童疾病的診斷、治療學了很多，但對健康寶寶的照顧則一竅不通，我和安娜跟大家一樣是新手爸媽，傻傻的養，從出生3855公克、一個月4.7公斤、兩個月6.2公斤、四個月8.4公斤。

柿子不要一次吃太多

秋天來了，是柿子盛產的季節，雖然好吃的柿子有很多維生素和營養價值，但對腸胃道未成熟的小孩或消化功能不好的老人，偶爾可能在胃裡結塊形成胃糞石，造成腸胃道阻塞或消化性潰瘍

一般建議吃柿子時，不要空腹吃、不要一次吃太多

母乳親餵減少體重增加太快和過重的風險

昨天有位4個月女寶體重8公斤(跟臭寶小時候一樣胖胖)，除了誇媽媽養得很好，也提醒注意一下體重，一歲前不要超過12公斤！！！

兒童體重管理

今天看完早上門診就馬上衝到台北參加兒童體重管理的課程，內容很多需要時間消化和吸收，先分享給父母或照顧者的建議：

布朗克卡住了、布朗克動吃動、布朗克咕嚕嚕

兒童腸胃科醫師有個特色，最不怕「屎」了，孩子便便有什麼問題可以拍照或直接拿來門診。因此看到這麼可愛的便便繪本一定要大力推薦一下(臭寶唸完故事還是不知道布朗克是便便XD)

兒童胃食道逆流

「喝咖啡，吃甜食，又用力，讓你胃食道逆流了嗎？」

除了廣告中的大人，你知道兒童也可能會胃食道逆流嗎？高達7成寶寶有容易溢吐奶的情形，大部分屬於生理性的胃食道逆流(GER)，不會有併發症，隨著年紀和生活型態的改變(從躺著變站著、喝奶變成吃固體食物)，一歲後95%以上的孩子就會緩解

胃口不好，補充益生菌or鋅？

如果不是已經很熟的拔拔麻麻，或主動詢問的家屬，臭寶爸很少在門診提益生菌或其他自費產品，因為很容易被誤會醫生在推銷

最常被(順便)詢問的就是孩子胃口不好，可以吃益生菌嗎？

飲食習慣建立時程

真的是嚇死我了，門診來了位4+歲體重有點過重的孩子，竟然只喝奶，不吃飯！！！

當寶寶逐漸長大，4～6個月後就必須添加副食品，一方面提供奶類不足的營養，另一方面訓練咀嚼和吞嚥。1歲後奶即為副食，並藉由咀嚼各式各樣的食物、使用餐具進食的過程，增進齒顎和肌肉的發展

嬰幼兒避免攝取咖啡因

國健署今年發布了新版每日飲食指南，也同時公布嬰兒期、幼兒期、1-2年級學童期、3-6年級學童期、青春期、男士、女士、孕產期、更年期與老年期等10個生命期營養建議，更有素食飲食指南