嬰幼兒餵食

嬰幼兒餵食是寶寶出生後大家最關心的議題之一，全母乳親餵就好？要選哪種配方奶？什麼時候添加副食品？可以喝水嗎？.........

臭寶出生時，我正值第三年兒科住院醫師訓練(兒科專科訓練總共3年)，各種兒童疾病的診斷、治療學了很多，但對健康寶寶的照顧則一竅不通，我和安娜跟大家一樣是新手爸媽，傻傻的養，從出生3855公克、一個月4.7公斤、兩個月6.2公斤、四個月8.4公斤。

關於嬰幼兒餵食，臭寶爸有些建議：
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母乳最好
母乳是寶寶最好、也是最天然的食物，但因人類生活、飲食的變遷，也需要稍加調整，最好的例子就是維生素D的添加，目前美國與台灣兒科醫學會皆建議純母乳哺餵或配方奶每日少於1000ml的寶寶從新生兒開始每日補充維生素D 400IU，因為台灣高達8成的媽媽本身維生素D不足。

0到4個月
0到4個月建議純母乳哺餵、補充維生素D；但因母乳不足，或是其他因素無法哺育母乳時，可選擇符合聯合國世界衛生組織規範的嬰兒配方奶粉；父母有異位性皮膚炎、氣喘、過敏性鼻炎病史或懷疑寶寶有過敏體質可以選擇部分水解配方。大部分的寶寶可以在滿月時增加1公斤，4個月大時達出生體重的一倍，0到4個月是寶寶體重增加幅度最快的時期。

4到6個月開始添加副食品
4個月大、體重來到6公斤以上，有的寶寶開始出現厭奶期：夜奶可有可無、奶量減少、吃奶不專心、大人吃東西時好奇你在吃什麼，這就是身體準備好要吃副食品的一個訊號。新的研究也發現寶寶在4到6個月開始添加副食品、不用避免高過敏食物，可以增加免疫耐受性，減少食物過敏。

添加副食品前不需要喝水
因為奶為主食，通常奶的水量就足夠身體所需。建議吃副食品後再開始練習喝水，但不是強迫的，他想喝自己喝，需要補充的水份也會因為奶量、活動、氣溫、發燒等因素影響，所以不是絕對的。

太晚添加副食品容易缺鐵缺鋅
如果純母乳哺餵4個月後尚未添加副食品，應開始每天補充鐵劑1mg/kg/day；純母奶哺餵6個月後未添加副食品、副食品吃的不好、有缺鐵性貧血等也容易缺鋅，如果有合併嘴周圍或四肢紅疹、食慾低下、生長遲緩、慢性腹瀉、免疫力差等臨床缺鋅症狀，應考慮補充鋅。

寶寶變瘦了？！
寶寶長到接近10公斤後體重增加會變慢，不會無止盡增加。一歲男寶體重平均約10公斤，女寶平均9公斤，之後每年只會長2公斤，隨著身體拉高，覺得變瘦是正常的。

其他注意
一歲前避免蜂蜜(有肉毒桿菌中毒風險)，不建議果汁(易造成肥胖蛀牙)、鮮奶，如果使用羊奶須選擇嬰兒配方。一歲前奶為主食，一歲後奶為副食、點心，可以繼續喝母奶、嬰兒或幼兒配方奶、或換為全脂鮮奶。

最後提醒
孕婦、育齡婦女、6歲以下的兒童，應該避免吃到鯊魚、旗魚、鮪魚及油魚等大型魚類，因大型魚類甲基汞含量較高，恐影響胎兒、孩子神經發育與智力發展，建議選擇小型的鮭魚、鱈魚、秋刀魚來取代。

隨著時代變遷、嬰兒營養新的研究和認識可能持續會有新的建議，從現在來看，當時照顧臭寶時有許多不足(例如沒補到維生素D)，但身為爸媽，每個當下都是全心全意要給孩子最好的，也就沒什麼好遺憾。