嬰幼兒便秘的治療與照顧

因為疫情，最近門診病患不多，臭寶爸就利用時間唸書、重新整理了嬰幼兒便秘的治療與照顧，提供給有需要的拔拔麻麻做參考，如果還有其他照顧上的問題歡迎到臉書粉絲頁留言，臭寶爸不定時更新補充～

新生兒通常會在出生24小時內解第一次胎便，之後如果有喝夠奶，每天會排多次便，滿月後的寶寶排便次數可以從一天三次到三天一次，喝母乳的寶寶甚至可以7~10天才解一次便便，只要胃口和精神正常、沒有異常哭鬧或血便等等，都是可以接受的正常現象喔；4~6個月添加副食品後，便便變乾變硬、逐漸成形，排便次數大多落在一天兩次到兩天一次

真人版照片：由此去

資料來源：https://pse.is/3tfhjk

造成兒童功能性便秘的原因至今還不是非常了解，有的人認為是大腸的水份、電解質調控失調，家族中成員也比較容易有便秘問題意謂有遺傳、環境和社會因素，也有研究顯示食物過敏例如牛奶蛋白會造成便秘，另外傳統嬰幼兒副食從米、麥、蔬菜果泥開始，油脂不足也可能排便不順。無論一開始排便不順的原因為何，過粗或過硬的大便引起寶寶肛門疼痛、甚至肛裂流血，每次有便意寶寶就想到不好的排便經驗，因此逐漸學會憋大便，殊不知愈憋愈硬，愈硬愈憋，惡性循環

狀發生在解完硬大便或粗大便後的肛門疼痛，通常大便「沾」有少量鮮血，之後孩子可能出現解便疼痛、哭鬧、憋大便等情形。治療肛裂以治療便秘為主，並配合溫水浴和維持肛門清潔，局部類固醇、消炎止痛藥沒有證據顯示會加快癒合，但醫師通常還是會開藥膏緩解局部不適

兒童研究發現多喝水沒有增加排便，大人研究發現只有尿變多，因為雖然水是經由腸道吸收，但負責調節的是腎臟，喝再多水也只是變成尿而已；關於膳食纖維的研究也沒有明顯證據顯示高纖能改善嬰幼兒便秘

一份水果為可食部分100公克，約等於柳丁/橘子1顆、木瓜1/2個、火龍果1個、香蕉1根、蓮霧2個、葡萄12顆，或約一個拳頭大。斑點熟香蕉幫助排便，但沒熟的香蕉反而容易便秘！！

沒錯，不建議吃蘋果，但可以喝蘋果汁，因為這類果汁含山梨醣醇（Sorbital），大部分的山梨醣醇不會被人體吸收，在大腸中被細菌分解為氫氣、二氧化碳、甲烷、短鏈脂肪酸等，藉由滲透作用造成軟便效果。可以自榨果汁或市售100%果汁稀釋一倍給寶寶喝

有糞石塞著，孩子更容易憋住大便，吃軟便藥不只沒用，反而容易肚子脹氣絞痛

杜化液/樂多每日服用1~2次，劑量按年紀、藥物反應做調整，需服用1~2天後才有效果，可能有腹脹、絞痛的副作用

有帶孩子來看便秘的家屬問我，氧化鎂一直吃會不會有問題？先說結論，腎功能正常的孩子按照醫師指示服藥不用擔心喔

趁著門診病人少少的，來分享一篇相關資料，研究找了120位1~14歲符合功能性便秘的孩童，每天服用氧化鎂500~800mg（氧化鎂1顆250毫克，等於每天2~3顆）至少1個月，研究發現服用氧化鎂的孩童血鎂濃度比對照組高，但腎臟排鎂的量也明顯高出對照組，而且血鎂濃度和服用的劑量高低、時間長短皆無關聯性，也沒有孩童因為高血鎂有副作用發生

結論，雖然服用氧化鎂，血鎂濃度會上升，但只要腎功能正常，腎臟會排除鎂於尿液中，並不會蓄積於身體裡造成副作用喔！！

資料來源：

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3042657/

非業配文，不在此推薦益生菌，請諮詢您的醫師或藥師

準備好孩子的小馬桶後，先讓他熟悉小馬桶，鼓勵他脫掉尿布坐在上面，可以擺在他熟悉的地方，也可以擺在廁所裡，大人上廁所時，孩子也一起坐在小馬桶上。不要強迫，無論有沒有上出來，5~10分鐘後就可以起來了

如果孩子要在大人的馬桶大便，建議使用兒童專用馬桶座加上板凳，孩子除了不用擔心摔下來，也能幫助排便

吃飽後腸蠕動加快本來就比較容易有便意，但孩子常常顧著要玩，便意憋一下就過了，憋了一天兩天三天就上不出來，所以飯後規定孩子在馬桶上坐一下，放輕鬆，不用強迫一定要上出來才能離開，常常坐著坐著就大便了，養成每天晚上在家排便的習慣，就不怕孩子在學校不敢大便

臭寶成功便便在他的小馬桶、在學校便便，臭寶爸都有送他小禮物喔

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先天性巨結腸症是一種腸神經結缺損，造成寶寶無法正常的排便，典型、嚴重的個案從出生就有排胎便困難，常常腹脹，接著持續且嚴重的便秘，但也有一開始症狀輕微，可能從吃副食品後開始斷斷續續便秘，而後症狀愈來愈嚴重，所以如果寶寶有排便不順的問題，還是要帶給兒科醫師看，做點簡單的評估喔

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