兒童公費與自費疫苗

除了公費疫苗，臭寶小時候打過或吃過許多自費疫苗，肺炎鏈球菌疫苗一隻自費3000多，打了四劑；輪狀病毒一劑2000多，吃了三劑；A肝疫苗一劑1000左右，打了兩劑；5歲時又追加了一劑水痘，花了約1800；還有每年四價流感疫苗900多………，臭寶爸荷包大量失血呀，不過現在許多重要疫苗都陸續轉為公費，幫父母省了不少錢

疫苗真的是兒科最重要的發明之一，預防了許多嚴重疾病，大大減少嬰幼兒的住院和死亡率。到底孩子需不要需要這些公費或自費疫苗呢？簡單介紹幾個門診時大家比較會有疑問的疫苗（嫌字多就看圖XD）

B型肝炎疫苗

B型肝炎疫苗是目前寶寶出生後第一個接種的公費疫苗，之後在1個月大、6個月大，共完成三劑，若媽媽為B型肝炎帶原者（s抗原陽性），寶寶還要在出生24小時內接種Ｂ型肝炎免疫球蛋白（HBIG）

為什麼寶寶一出生就要施打B型肝炎疫苗呢？因為B型肝炎帶原者主要由垂直傳染所造成，近9成B肝帶原者的媽媽也是帶原者，而嬰兒感染B型肝炎9成會變帶原者，造成反覆肝炎、未來肝硬化、肝癌的風險

自從台灣新生兒全面施打三劑B型肝炎疫苗、媽媽B肝帶原寶寶施打免疫球蛋白，B肝帶原率由10%降到1%以下，連肝癌的發生率也下降了。不過，目前的預防策略下還是可能有高達10%的失敗率，所以如果媽媽為B型肝炎帶原者，建議寶寶於一歲時抽血檢驗B型肝炎和抗體

另外，B型肝炎抗體可能隨著年齡增長而消失（保護力約10～15年），因為大人得到B型肝炎轉成帶原者的機會不高（約3～5％），所以如果抗體消失，可以在和醫師討論後，自費施打B型肝炎疫苗

輪狀病毒口服疫苗

輪狀病毒是一種腸胃炎病毒，5歲以下兒童如果得到輪狀病毒，很容易因上吐下瀉到診所就醫、甚至脫水跑急診、住院打點滴，輪狀病毒疫苗就是用來預防因輪狀病毒感染而嚴重腸胃炎的口服疫苗

目前有兩劑型和三劑型的自費口服疫苗（有些縣市有補助），都很有效，但使用上有第一劑建議要在出生後6～12週服用，最後一劑建議要在出生後24～32週內完成，延遲口服時程會稍微增加嬰兒腸套疊的機會，若醫師沒有主動提起，常常家長想讓寶寶吃疫苗的時候已經過了可以口服的時間

流感疫苗
目前預防流感最好的方式就是每年施打流感疫苗。流感疫苗有三價（含2種A型、1種B型）和四價（含2種A型、2種B型），台灣公費疫苗已全面升級為保護效果較好的四價疫苗

孕婦任何孕期都可施打流感疫苗；6個月以下嬰兒不能施打疫苗，所以爸爸、媽媽或其他照顧者可以施打疫苗來保護寶寶不被傳染；6個月至8歲兒童，第一次施打流感疫苗需要間隔一個月共施打兩劑；9歲以上僅需施打一劑。對蛋過敏的兒童仍可以施打疫苗

所有6個月以上的兒童都應在流感疫苗開始施打時（今年可能11月）儘快施打疫苗以提供最佳的保護力對抗流感病毒，雖然流感疫苗的保護力只有七八成，打了疫苗還是可能得流感，但是可以減輕嚴重度和發生重症的機會。

肺炎鏈球菌疫苗
肺炎鏈球菌是人類常見的致病菌，有90幾種血清型別，除了能在感冒時引起中耳炎、鼻竇炎等併發症，也常在5歲以下兒童、65歲以上老人造成肺炎、敗血症、腦膜炎、關節炎等侵襲性感染

台灣已全面公費施打13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（含13種血清型），於寶寶2個月大、4個月大、1歲時共施打三劑，以減少嬰幼兒的侵襲性肺炎鏈球菌感染症。也可以在寶寶6個月大時自費多接種一劑肺炎鏈球菌疫苗，能再增加一點保護力

另外，肺炎位居國人十大死因第三位（僅次癌症和心臟疾病），建議阿公阿嬤符合資格可以公費施打一劑23價多醣體肺炎鏈球菌疫苗或自費施打一劑13價結合型肺炎鏈球菌，減少肺炎的威脅

麻疹腮腺炎德國麻疹混合疫苗（MMR）
是一種同時可以對抗麻疹、腮腺炎、德國麻疹的三合一疫苗，於一歲、五歲公費共施打兩劑。副作用偶爾發生，但因為是活性疫苗，類似感冒有潛伏期，打完疫苗後不會馬上不舒服，以麻疹來說，如果產生發燒或出疹的副作用，最常發生在施打後的5～12天

因為歐美、日本、東南亞不時有麻疹疫情，加上國人近年出國旅遊頻繁，所以台灣也偶有麻疹發生。針對1981年以後出生的成人，因為疫苗的保護力會隨時間衰退，如果擔心被傳染或即將前往有麻疹發生的地區，可以在諮詢醫師後自費施打疫苗。

女性接種疫苗後至少一個月內避免懷孕

水痘疫苗
水痘病毒是一種傳染力非常強的病毒，感染水痘除了引起發燒、全身水泡和非常癢外，偶爾也會發生蜂窩性組織炎、肺炎、腦炎等嚴重併發症，而且感染水痘痊癒後，病毒會潛伏在身體裡，等到年紀大、免疫力下降時，以帶狀皰疹（俗稱皮蛇）的形式復發，帶狀疱疹後的神經痛可以持續數月之久，也很困惱

水痘疫苗是一種活性疫苗，於一歲時公費施打一劑。但研究發現接種過1劑水痘疫苗的孩子中，還是可能得到水痘，通常病程較短、症狀較輕（水泡50顆以下），稱作為「突破性感染」，如果施打第二劑水痘疫苗能減少8成突破性感染，建議於一歲施打一劑公費疫苗後3個月、或4～6歲上小學前自費施打第二劑

A型肝炎疫苗
A型肝炎是由A型肝炎病毒藉由糞口途徑或危險性行為傳染的急性肝炎，會有發燒、倦怠、嘔吐、數天之後黃疸等症狀，致死率約千分之3，通常兒童症狀較輕微或不明顯

台灣目前於出生滿一歲、間隔6個月共施打兩劑公費疫苗，可提供20年以上的保護力。針對沒有施打疫苗的兒童或成人，建議前往中國和東南亞等流行區、從事餐飲醫療幼保、有藥癮或危險性行為等高危險群自費施打兩劑疫苗